2017北京职工医保报销比例

2017-06-03苏钰娟 医疗保险

  2017北京职工医保报销比例具体为多少呢?大家对此是否了解呢?今天我们就一起来看看相关咨询吧!

2017北京职工医保报销比例

  记者从北京市人社局获悉,该局日前下发通知,明确北京医保支付医事服务费的标准,其中门诊定额报销的医事服务费从19元至40元不等,定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元。同时北京市还规定,工伤职工治疗工伤部位和职业病发生的医事服务费,由工伤保险基金支付。上述两项社保支付标准均从4月8日起执行。

  医事服务费报销不累计计算门诊急诊医疗待遇

  《关于医事服务费基本医疗保险支付标准有关问题的通知》中说,医药分开改革取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围。

  对于医疗保险基金定额支付门急诊医事服务费,通知明确:不累计计算门急诊医疗待遇。住院医事服务费由医疗保险基金按相关规定支付,累计计算住院医疗待遇。

  具体支付标准为定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元。定额支付二级定点医疗机构普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元。定额支付一级及以下定点医疗机构普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。定额支付三级、二级、一级及以下定点医疗机构急诊医事服务费60元、48元、39元。

  工伤职工职业病医师服务费由工伤保险报销

  北京市还同时下发《关于医事服务费工伤保险支付标准有关问题的通知》,工伤职工治疗工伤部位和职业病发生的医事服务费,由工伤保险基金支付。具体的支付标准为:

  支付三级工伤医疗机构普通门诊医事服务费50元,副主任医师医事服务费60元,主任医师医事服务费80元,知名专家医事服务费100元。支付二级工伤医疗机构普通门诊医事服务费30元,副主任医师医事服务费50元,主任医师医事服务费70元,知名专家医事服务费90元。支付一级及以下工伤医疗机构普通门诊医事服务费20元,副主任医师医事服务费40元,主任医师医事服务费60元,知名专家医事服务费80元。

  延伸阅读:北京职工医保办理条件:

  1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  4、手工报销期间就医发生的费用;

  5、欠费期间就医发生的费用;

  6、无生育险人员计划生育手术费用;

  7、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;

  8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

  北京职工医保办理材料:

  1、社保卡;

  2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

  3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

  4、收费票据;

  5、处方底方;

  6、检查、治疗费用明细;

  7、报盘文件;

  8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊科(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);

  9、北京市医疗保险转诊(院)单;

  10、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;

  11、单位出具欠费情况说明并加盖公章;

  12、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);

  13、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;

  14、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

 


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